Гидраденит — это гнойное воспаление апокриновых потовых желез, оставляющее после себя рубцы. Обычно он возникает в подмышечных впадинах и в промежности, значительно реже — на волосистой части головы (это состояние известно как абсцедирующий подрывающий перифолликулит Гоффмана). Иногда гидраденит сочетается с тяжелыми абсцедирующими угрями и эпителиальным копчиковым ходом. Такое сочетание называют синдромом окклюзии волосяных фолликулов.
Синонимы: hidradenitis, абсцесс туберозный, сучье вымя.
Эпидемиология и этиология.
Раса
Болеют представители всех рас. Тяжелая форма заболевания чаще встречается у негров.
Возраст
От пубертатного до климактерического периода.
Пол
У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины.
Наследственность
Точных данных нет. Нередко гидраденит наблюдается у матери и у дочери. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит либо и то, и другое.
Этиология
Неизвестна. Провоцирующие факторы: ожирение, наследственная предрасположенность к угрям, обструкция протока потовой железы, вторичная бактериальная инфекция.
Анамнез.
Жалобы
Периодические боли в подмышечной впадине или в промежности; при формировании абсцесса — острая боль при надавливании.
Физикальное исследование.
Кожа
Элементы сыпи. Сначала появляется воспаленный узел или абсцесс (рис. 1), который либо рассасывается, либо прорывается на поверхность кожи, образуя свищ с гнойным или серозно-гнойным отделяемым. Поражение волосяных фолликулов на этой стадии обычно отсутствует. Позже появляются открытые комедоны (черные угри). Близко расположенные парные комедоны — очень характерный и иногда единственный признак гидраденита (рис. 1). Фиброз, уродливые рубцы с выростами и перемычками, гипертрофические и келоидные рубцы, контрактуры (рис. 2). Иногда на стороне поражения развивается лимфедема (лимфостаз и отек конечности).
Цвет. Узлы красные, гиперемированные. Пальпация. Умеренная или острая боль. Из свищевых ходов выделяется гной. Локализация. Подмышечные впадины, молочные железы, промежность, перианальная область, большие половые губы, мошонка, паховая область. Часто — двустороннее поражение (например, обе подмышечные впадины). Процесс может распространиться на спину, ягодицы и волосистую часть головы.
Сопутствующие заболевания кожи. Абсцедирующие угри, эпителиальный копчиковый ход.
Другие органы
Часто — ожирение.
Дополнительные исследования.
Посев
Очаги поражения могут быть инфицированы Staphylococcus aureus, стрептококками, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa.
Патоморфология кожи
Ранняя стадия: расширение и закупорка роговыми массами протока апокриновой потовой железы и волосяного фолликула; воспалительные изменения ограничены одной потовой железой. Поздняя стадия: разрушение апокриновых и мерокриновых потовых желез, сальных желез и волосяных фолликулов.
 |
| Рисунок 1. Гидраденит. |
В подмышечной впадине — несколько глубоких чрезвычайно болезненных абсцессов, старые рубцы, а также многочисленные комедоны, в том числе парные — характерный признак гидраденита фолликулов; фиброз; в свищевых ходах — псевдо-эпителиоматозная гиперплазия.
 |
| Рисунок 2. Гидраденит. |
Тяжелое поражение подмышечной впадины — старые гипертрофические и келоидные рубцы.
Диагноз.
Достаточно клинической картины.
Течение и прогноз.
Чаще всего гидраденит протекает в легкой форме: на пораженных участках периодически появляются красные болезненные узлы, которые затем рассасываются. Такие больные не обращаются к врачу, а со временем, обычно после 35 лет, наступает самостоятельное выздоровление. Но иногда заболевание неуклонно прогрессирует: боль становится постоянной, образуются свищи и рубцы, снижается трудоспособность.
Лечение.
Современное лечение гидраденита включает комплекс различных методов:
· антибактериальная терапия;
· инъекции кортикостероидов в очаг поражения;
· хирургическое лечение;
· прием изотретиноина.
Что предлагаем мы:
Нашим пациентам мы предлагаем самый современный метод лечения гидраденита - лазерное удаление.
Данная процедура может выполняться в день обращения, не требует специальной подготовки. Вмешательство проводится под местной анестезией, комфортно для пациента. Расход обезболивающего средства небольшой, что позволяет использовать методику у лиц с отягощенным анамнезом.
При необходимости врачом может быть назначена дополнительно антибактериальная терапия.
Качество лечения подтверждается гарантиями, указанными в письменном договоре, который заключается с пациентом в день обращения.
Комментариев нет:
Отправить комментарий